Есть тема
28.05.2020
Валентин Антипенко
Управленец и краевед
Майские возбуждения
-
Участники дискуссии:
-
Последняя реплика:
Владимир Бычковский,
Леонид Соколов,
Александр Кузьмин,
Борис Бахов,
Marija Iltiņa,
Леонид Радченко,
Владимир Иванов,
Сергей Радченко,
Юрий Васильевич Мартинович,
Владимир Алексеев,
Валентин Антипенко ,
Сергей Борисович Алексахин
Как и следовало ожидать, весна високосного года принесла людям одни неприятности: необычно тёплая зима сменилась невиданно холодной весной, а с ней пришла с трудом поддающаяся лечению инфекция, именуемая COVID-19.
Карантин и самоизоляция подпортили празднование 75-летия Победы в России, но белорусы встретили памятную дату достойно и не отменили парад, раздосадовав российскую верхушку.
Как было его отменить, когда для горстки ещё живых ветеранов войны этот юбилей— последний? Да и возрастным людям, помнящим советское время, нужен был эмоциональный толчок, и они его получили.
Будь Кремль не таким высокомерным, он бы не позволил либеральному телевидению замалчивать мероприятие в союзной республике, относительные потери которой в годы войны ни с кем не сопоставимы.
В какой-то мере российское руководство должно бы поблагодарить Лукашенко за то, что тот помог избежать позорной драпировки мавзолея, к подножию которого в 1945 году бросали немецкие штандарты. Однако, к сожалению, ревность взяла верх.
Простые люди хорошо понимают, что речь идёт не о распрях между народами — в их взамоотношениях всё путём. А вот с элитами вопрос сложный.Слишком они пёстрые в России и слишком однородные у нас. Потому там — видимость порядка, а у нас он налицо.
Что бы ни говорили о Ельцине, но человек, обкатанный в партийных органах высокого уровня, имел обострённое политическое чутьё и не рассматривал белорусов в качестве приграничного пса, которого можно не кормить — злее будет.
С переменой власти гешефтная составляющая стала российской бедой, и разум сосредоточился на удовлетворении потребностей личностей, переваривающих всенародное достояние — огромные ресурсы. И это — надолго.
Когда аналитики твердят, что пандемия поменяет что-либо в мире капитала, то смею вас заверить, господа, — грядущие изменения кардинальными никогда не станут. Всё вернётся на круги своя.
Ведь сколько камней не кидай в болото, оно их поглотит в своей утробе. Болото можно только осушить, отведя воду, а засыпать не получится — оно имеет свойство всё превращать в себя.Важной особенностью является и то, что капитализм перешёл в спекулятивную фазу своего развития. А в этом случае порядочность отодвигается на задворки.
***
Откуда взялся этот коронавирус до сих пор идут споры?
Каких только нелепиц не появляется на экранах и мониторах!
Недавно всезнающий Андрей Караулов, расхаживая в шортах по гостиничному номеру в Сингапуре, с умным видом вещал — всё началось с того, что в китайской секретной лаборатории через окно вылетела подопытная летучая мышь, которую поймали в Ухане, поджарили и съели. Результат — эпидемия атипичной пневмонии.
Другие писаки договорились до того, что всему виной возглавляющие регион уханьские комсомольцы троцкистского толка, которых Си Дзиньпинь решил убрать с политической арены, а они пошли ва-банк и сорвали эту попытку, не щадя соплеменников.
Не обошлось и без конспирологов.
По их мнению, управляющие эволюционными процессами на Земле внешние силы, препятствуя разрушительной деятельности человека, вынуждены были пойти на крайние меры — устроить мор. Даже популяция динозавров, по их мнению, стала жертвой не природного катаклизма, а убийственного вируса.
Америка винит Китай, а те приводят аргументы, что всё наоборот. В данном случае нет смысла рассчитывать на истину. Она такая же, как пробирка в руках Пауэла на трибуне ООН, с чего и началась эра обмана и фальсификаций.Сегодня ясно одно — медицина либеральных стран, убаюканная прошлыми успехами в борьбе с опасными инфекциями и, отодвинутая на второй план разросшимися движениями в защиту окружающейся среды, дала сбой.
Как следствие, санитарно-эпидемиологические службы и медицинские учреждения инфекционного профиля захирели, а кое-где и вовсе приказали долго жить. Иными словами то, что требовало жёсткой централизации, было децентрализовано и потеряло управление.
Результат известен: многие развитые страны, включая США, были застигнуты врасплох и понесли серьёзные потери — миллионы заболевших, десятки тысяч погибших.
По-другому, как гибель, их кончину и не назовёшь, потому что медики не были готовы к массовому поступлению пациентов. К тому же, никто в начале пандемии толком не знал, как действует вирус в организме человека и что можно противопоставить коварной заразе.
То там, то здесь появляются сведения, что противовирусная вакцина на выходе, но, похоже, процесс затянется года на два, а то, что будет подброшено наспех — коммерческая авантюра.Первые подтверждения тому уже есть — ушлые людишки от фармацевтического бизнеса стали усиленно рекламировать американский «Ремдесивир» (аналог «Тамифлю») по 4250 долларов за упаковку.
Да и с лечебными практиками не всё в порядке из-за противоречивости подходов.
Одни заявляют, что новая инфекция в большинстве случаев приводит к пневмонии, но в последнее время появились сообщения, что это не так.
В больницах Бергамо и Милана было проведено 70 вскрытий трупов, которые привели медиков к выводу:
«Это — не пневмония, а тромбоз легких. То есть, речь идет о серьезной диагностической ошибке, в результате которой мы удвоили количество мест восстановления в отделениях интенсивной терапии, с ненужными высокими затратами».
Скорее всего, это ещё одна крайность, которая говорит, что не всё так просто с лечением коронавирусной инфекции.
Развал инфекционной медицины оригинальным способом компенсировали шведы, выбрав похожий на белорусов путь в борьбе с коронавирусом. Они не стали вводить карантинные меры, полагая, что мягкие ограничения не доведут экономику до кризиса, и страна постепенно выработает коллективный иммунитет. Ставку делали на сознательность жителей, которые без принуждения соблюдают дистанцию и стараются по возможности находиться дома.
Несомненный плюс был — система здравоохранения при таком подходе избежала перегрузок, но сравнительная статистика летальности поначалу была хуже, чем у соседей. Критика в адрес шведских властей звучит по сей день, но правительство не меняет курс и не спешит навязывать правила поведения силой.
Главный эпидемиолог страны Андерс Тегнелль недавно заявил:
«Шведское общество останется открытым. Пандемия может продлиться долго. Держать людей месяцами на самоизоляции так же опасно, как и резко выпустить, спровоцировав новую волну вируса».
Схожесть наших подходов со шведами существенная, но при почти одинаковой численности населения у них летальность почти в 20 раз выше, чем у нас. Едва ли не треть жертв у шведов — старики и постояльцы домов престарелых, каждый пятый — мигрант, не знающий шведского языка.
Наши прозападные СМИ пытаются преподнести эту статистику как свидетельство того, что белорусский Минздрав по указке Лукашенко скрывает истинное положение дел.
Конечно, какие-то факты на местах отыскать можно — статистика и для медиков важный показатель состоятельности. Но любой здравомыслящий человек понимает — массово манипулировать медицинской статистикой просто невозможно.
Да и видимость благополучия никому не нужна, так как у вируса нет национальных предпочтений, и прохождение пандемии везде одинаково. К тому же, разница в смертности имеет совсем другое объяснение.
В подобных случаях главное — быть готовым и вовремя принимать меры, что наше здравоохранение и продемонстрировало, начиная от высвобождения койко-мест, до обеспечения условий деятельности медперсонала.Об этом не говорят, но следует заметить, что в значительной степени позитивную роль сыграло строительство новых и переоснащение действующих больниц после чернобыльской катастрофы, что способствовало повышению уровня медицинского обслуживания населения пострадавших районов и страны в целом. После Чернобыля укрепились и санитарно-эпидемиологические службы, которые не подпали под реформирование.
К этому следует добавить, что в плюс сработала вертикальная система управления страной, где команды сверху сразу же принимаются к исполнению низами.
Конечно, первое время у нас были перебои с удовлетворением ажиотажного спроса на маски, дезинфицирующие вещества и антисептики. И вовсе не из-за их отсутствия. Ведь у многих наших граждан за рубежом живёт родня, и люди стали покупать маски и гели не только для себя, но и посылать их зарубежной родне.
К примеру, моя жена купила и выслала сёстрам в Италию 300 масок, и на почте она оказалась не одна, выстояв очередь.
Мы все были свидетелями тому, как быстро в стране налажено производство всего необходимого для гражданского использования: многими швейными производствами был освоен пошив масок, в том числе брендовой фабрикой «Милавица»; предприятиями бытовой химии организован выпуск антисептиков и гелей. Теперь они в избытке, и появилась возможность поставки на экспорт.
Быстро перестроилась и система торговли, включая сеть аптек. Здесь неукоснительно выполняются инструкции о соблюдении дистанции, организована бесплатная обработка рук антисептиками и т.д. В магазинах ежедневно проводится дезинфицирующая обработка, а продуктовые тележки обрабатываются по нескольку раз.
Большим подспорьем является щедрая помощь Китая, который оценил нашу товарищескую помощь в трудные времена, и теперь самолёты из Поднебесной с медицинскими грузами прибывают чуть ли не каждую неделю.Вот и всё объяснение отличий нашей статистики от шведской.
Затянувшаяся пандемия имеет мало сходства с предыдущими вирусными заболеваниями, потому больше верится тем, кто утверждает — создать универсальную вакцину в короткие сроки практически невозможно, так как вирус мутирует в широком спектре, и никто не может предугадать, в каком виде он проявится через какое-то время.
Никто также не может дать гарантий, что он не способен вообще видоизмениться. То есть с известными его модификациями медики справиться смогут, но завтра проблема может появиться с другой стороны.
Мир с подобным уже сталкивался, когда птичий грипп сменялся свиным, потом вирусом Эбола, вакцину против которого смогли синтезировать лишь через 4 года после начала эпидемии в Африке.
Такая постановка вопроса в корне меняет традиционные подходы к решению задач вирусологии и требует от медицины поиска универсальных решений для всей линейки сезонных вирусных заболеваний.С учётом того, о чём говорилось ранее, особенно важным представляется изучение особенностей воздействия вируса на организм человека, отягощённого различными хроническими заболеваниями и патологиями — ведь только индивидуальный подход может дать желаемый результат.
И здесь не столь важно, молодой организм или старый. Важно знать и принять нужные меры, так как болезни, ранее характерные для пожилого возраста, «помолодели».
В этой связи выходит на повестку не медицинский, а организационный вопрос: в состоянии ли медики поликлиник оперативно представить врачам-инфекционистам исчерпывающие данные об особенностях организма пациента и всём букете его хронических заболеваний?
Ответ очевиден — нет. Только единицы опытных врачей с хорошей памятью способны разобраться в ворохе бумажек, подшитых в пухлых историях болезни пациентов.
К сожалению, сегодня переводом историй болезни на электронные носители и разработкой программ сопоставимого анализа данных пока никто не занимается — всё делается по старинке, как полвека назад. И в этом случае всё зависит не от квалификации, а от личных способностей врачей разбираться в бумагах.
Но не редки ситуации, когда человек редко обращался в медицинские учреждения, и его бумажная история болезни не отражает реальности. Однако необходимым оборудованием для экспресс-мониторинга здоровья пациента располагают лишь элитные медучреждения и то не в полной мере.
Весьма актуальным является вопрос, а как же встречать подобного рода пандемии в будущем, какие меры должны предприниматься в первую очередь?
Перспектива превращения вирусных инфекций в постоянно видоизменяющиеся и независимые от сезонности, выдвигает на первый план следующие задачи:
1. Полную модернизацию учётной части здравоохранения путём повсеместного внедрения электронных историй болезни с возможностью дистанционного доступа к ним лечащих врачей, куда бы пациент ни поступал.
2. Медицинские учреждения должны быть оснащены системами оперативного мониторинга здоровья пациента. Ведь многие важные с точки зрения вирусного воздействия заболевания могут наличествовать без отражения в историях болезни — человек просто не знал и не обращался. Такое часто встречается с онкологическими больными и другими категориями пациентов с вяло текущими формами серьёзных заболеваний.
3. Инфекционные больницы должны иметь проработанную возможность разделяться на зоны изолированного лечения разных категорий больных с возможностями организации бесконтактного пребывания в этих зонах медицинского персонала.
4. В государственном резерве должны быть в наличии несколько быстро развёртываемых госпиталей, оснащённых необходимым оборудованием, комплектами медицинского облачения и пополняемым резервом лекарственных средств.
Мобильные госпитали должны размещаться в непосредственной близости от гостиниц, которые можно закрыть на карантин для организации отдыха или изолированного пребывания медицинского персонала с необходимым сервисом и проработанными вариантами полноценного питания.
5. Региональными органами власти совместно с Минздравом должен быть составлен перечень предприятий, которые при первых признаках пандемии перестраивают свои производства под нужды здравоохранения.
6. В условиях, когда больные с иными заболеваниями сталкиваются с трудностями госпитализации, должен быть организован их медицинский сервис на дому.
7. Медициной должна быть обеспечена непрерывность процесса лечения больных с другими формами тяжёлых заболеваний. Ведь практика борьбы с коронавирусом показала, что этот вопрос был на время пандемии отодвинут в сторону, а такого быть не должно.
2. Медицинские учреждения должны быть оснащены системами оперативного мониторинга здоровья пациента. Ведь многие важные с точки зрения вирусного воздействия заболевания могут наличествовать без отражения в историях болезни — человек просто не знал и не обращался. Такое часто встречается с онкологическими больными и другими категориями пациентов с вяло текущими формами серьёзных заболеваний.
3. Инфекционные больницы должны иметь проработанную возможность разделяться на зоны изолированного лечения разных категорий больных с возможностями организации бесконтактного пребывания в этих зонах медицинского персонала.
4. В государственном резерве должны быть в наличии несколько быстро развёртываемых госпиталей, оснащённых необходимым оборудованием, комплектами медицинского облачения и пополняемым резервом лекарственных средств.
Мобильные госпитали должны размещаться в непосредственной близости от гостиниц, которые можно закрыть на карантин для организации отдыха или изолированного пребывания медицинского персонала с необходимым сервисом и проработанными вариантами полноценного питания.
5. Региональными органами власти совместно с Минздравом должен быть составлен перечень предприятий, которые при первых признаках пандемии перестраивают свои производства под нужды здравоохранения.
6. В условиях, когда больные с иными заболеваниями сталкиваются с трудностями госпитализации, должен быть организован их медицинский сервис на дому.
7. Медициной должна быть обеспечена непрерывность процесса лечения больных с другими формами тяжёлых заболеваний. Ведь практика борьбы с коронавирусом показала, что этот вопрос был на время пандемии отодвинут в сторону, а такого быть не должно.
Помимо «вирусников» есть люди, требующие незамедлительного хирургического вмешательства.
Для меня живой пример — знакомая работница детсада, у которой из почек пошёл большой камень, который операбельным способом удалить не представлялось возможным. Женщине затолкали камень обратно, поставили стент и отправили домой дожидаться очереди на дробления камня. Но тут грянул вирус, и установленный месячный срок превратился в трёхмесячное ожидание.
Как следствие, начался воспалительный процесс, который сейчас пытаются устранить медикаментозными средствами с установкой нового стента — при воспалении дробление камня делать нельзя.
Для меня живой пример — знакомая работница детсада, у которой из почек пошёл большой камень, который операбельным способом удалить не представлялось возможным. Женщине затолкали камень обратно, поставили стент и отправили домой дожидаться очереди на дробления камня. Но тут грянул вирус, и установленный месячный срок превратился в трёхмесячное ожидание.
Как следствие, начался воспалительный процесс, который сейчас пытаются устранить медикаментозными средствами с установкой нового стента — при воспалении дробление камня делать нельзя.
И таких примеров достаточно.
7. Раз и навсегда должна быть закончена волынка с внедрением и использованием карт для медицинского обслуживания — хронически больные не должны без необходимости осмотра ходить к врачам за выпиской рецептов, а новые назначения в ряде случаев могут вполне проводиться дистанционно по видеосвязи.
8. Широкое внедрение должны получить дистанционные медицинские консультации. Они должны стать важной составляющей в обычной практике контактов «врач — пациент», включая обращения за скорой помощью.
В этой связи должна быть пересмотрена практика переподготовки медицинского персонала, а в программы обучения студентов медицинских учебных заведений должны быть внесены соответствующие изменения.
7. Раз и навсегда должна быть закончена волынка с внедрением и использованием карт для медицинского обслуживания — хронически больные не должны без необходимости осмотра ходить к врачам за выпиской рецептов, а новые назначения в ряде случаев могут вполне проводиться дистанционно по видеосвязи.
8. Широкое внедрение должны получить дистанционные медицинские консультации. Они должны стать важной составляющей в обычной практике контактов «врач — пациент», включая обращения за скорой помощью.
В этой связи должна быть пересмотрена практика переподготовки медицинского персонала, а в программы обучения студентов медицинских учебных заведений должны быть внесены соответствующие изменения.
Нет сомнения, что произведенные затраты на реализацию вышеуказанных мероприятий будут компенсированы отсутствием необходимости принятия карантинных мер. К тому же, людям не придётся сталкиваться со стрессовыми ситуациями, связанными с ограничениями пребывания в замкнутых пространствах.
Многих удивляет, что это за психика у белоруса? Он никуда не торопится и на перекрёстке терпеливо ждёт, когда загорится зелёный свет светофора. Он с трудом поддаётся на агитацию и не впадает в психоз.Даже теперь, когда под стоны оппозиции перед народом замаячила старуха с косой, паники нет — полки магазинов заполнены товарами, народ не скупает туалетную бумагу, не толпится в пунктах обмена валюты и не сидит взаперти в тягостном ожидании пришествия заразы.
Объяснение простое — после Чернобыля у белорусов выработался устойчивый иммунитет к панике, а государство, управляемое привычной народу вертикалью власти, обеспечивает достаточный уровень готовности к системному противодействию любым напастям.
Надо ли реформировать что-либо в нашей спокойной стране? Думаю, что в плане выбора направлений развития — нет.
Пусть наши внуки, досконально проработав все вопросы своего бытия, решат, какую страну они должны строить.
При этом, они должны сознавать, что старшему поколению, рождённому и творившему в справедливом обществе, хочется дожить в том его подобии, которое сохранилось на нашей срединной земле. Оно того заслуживает.
Дискуссия
Еще по теме
Еще по теме
Алексей Дзермант
Председатель.BY
ВИДЕО Дзермант: что ждет мир после коронавируса
Дмитрий Кириллович Кленский
писатель, журналист, общественный деятель
МАССОВАЯ БЕЗРОПОТНОСТЬ ОТ ПОЛИТИКИ РЕФОРМИСТОВ
В Эстонии
Дмитрий Кириллович Кленский
писатель, журналист, общественный деятель
ЮЛЛЕ ПУКК: ПОТЕНЦИАЛ У ЭСТОНИИ ЕСТЬ
Но им не умеют пользоваться
Анча Баранова
Биолог
ВЕНТИЛЯТОР В ПОМОЩЬ
Всем без исключения
ОБЫКНОВЕННЫЙ НАЦИЗМ
КАК СОЗДАТЕЛИ RAIL BALTICA ПЫТАЛИСЬ ОБМАНУТЬ ГЕОГРАФИЮ
ПОЛИТИЧЕСКАЯ КРИТИКА
Это Вы как нерусский рассуждаете? Или Вы как русский знаете лучше, как жилось нерусским?
ПОСЛЕДНЕЕ СЛОВО СЕРГЕЯ СИДОРОВА
Из разговора врачей(англоязычных):Ну, коллега, будем лечить или она сама загнется?!